西安醫保門診慢性病資格認定工作有關問題的補充

1836 人參與 | 時間:2018年11月09日 19:45:51

西安市社會保險管理中心關于西安市基本醫療保險門診慢性病資格認定工作有關問題的補充通知

根據《西安市人力資源和社會保障局關于調整我市城鎮職工基本醫療保險門診治療慢性病補助有關政策的通知》(市人社發〔2017〕98號)和市衛計委、市人社局、市財政局、市民政局《關于印發〈西安市城鄉居民基本醫療保險補償方案(暫行)〉的通知》(市衛計發〔2016〕449號)精神,為進一步規范我市門診慢性病資格認定管理工作,簡化業務流程,提高資格認定工作效率,現將有關問題通知如下:

一、簡化慢病復審認定申報程序

(一)城鎮職工基本醫療保險

對以下12種病種實行兩年一次復審,由參保單位醫保經辦人員收集參保慢病患者近兩年相關檢查、化驗單原件(個人留存復印件)及門診或住院病歷復印件等資料,在集中復審期間(每年7、8、9月)報送至單位參保地所在醫保經辦機構進行復審。

1、甲狀腺功能減退癥

2、甲狀腺功能亢進

3、癲癇

4、紫癜性腎炎

5、硬皮病

6、視神經萎縮

7、骨髓增生異常綜合征

8、系統性紅斑狼瘡

9、特發性血小板減少性紫癜

10、巨趾癥

11、慢性活動性肝炎

12、多耐藥肺結核

對12種之外的其他病種,參保慢病患者不再需要每兩年申報復審,由各級醫保經辦機構根據實際情況采取抽查的方式進行審核管理。

病種范圍及補助最高限額(共有37種病種可享受職工基本醫療保險補助)

統籌基金補

助最高限額

疾病名稱疾病名稱疾病名稱疾病名稱
5000元

多耐藥

肺結核

擴張性

心肌炎

骨髓增生

異常綜合征

巨趾癥
紫癜性腎炎癲癇

甲狀腺功

能亢進

甲狀腺功

能減退癥

硬皮病糖尿病視神經萎縮

風濕性

心臟病

高血壓

?、蚱?/p>




統籌基金補

助最高限額

疾病名稱疾病名稱疾病名稱疾病名稱
8000元

高血壓

?、笃?/p>

慢性活

動性肝炎

肝硬化

失代償期

慢性腎小球

腎炎

腎病綜合征

強直性

脊柱炎

類風濕

關節炎

帕金森

綜合癥

系統性

紅斑狼瘡

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

特發性血小板減

少性紫癜

肝豆狀

核變性

腦血管病

恢復期

精神疾病

阿爾茲

海默癥

慢性腎功

能衰竭

慢性肺源性

心臟病



統籌基金補

助最高限額

疾病名稱疾病名稱疾病名稱疾病名稱
20000元血友病惡性腫瘤晚期白血病

慢性再生

障礙性貧血

器官移

植術后

慢性腎功能

衰竭尿毒癥期



補助起付標準及補助比例

城鎮職工醫保門診治療慢性病補助起付標準為:700元,補助比例為70%。

政策解釋:

參保人員當年在門診治療慢性病的醫療費用,扣除應由個人負擔的部分(也就是起付線700元)后,剩余的費用由統籌基金按70%的比例予以補助,最高補助金額不超過該病種補助最高限額標準。

舉例:

李大爺患帕金森綜合癥,2018年產生門診醫療費用10000元,最終所得補助金=(10000-700)×70%=6510元。(未超過8000元補助最高限額)

趙大媽患糖尿病,2018年產生門診醫療費用10000元,補助金計算為(10000-700)×70%=6510元,因為超過5000元補助最高限額,所以最終獲得補助金5000元。

補助申報時間及資料

每年年初,由單位負責人收集資料,向參保地社保機構申報上一年度的門診慢性病補助。

(二)城鎮居民基本醫療保險

對以下12種病種實行兩年一次復審,由參保慢病患者提供近兩年相關檢查、化驗單原件(個人留存復印件)及門診或住院病歷復印件等資料,在集中復審期間(每年7、8、9月)報送至參保地所在社區勞動保障工作站,由勞動保障工作站上報至參保所屬醫保經辦機構進行復審;參加大學生醫保的由所在學校統一收集資料報送至市級醫保經辦機構進行復審。

1、少年兒童生長激素缺乏癥

2、甲狀腺功能減退癥

3、甲狀腺功能亢進

4、癲癇

5、紫癜性腎炎

6、視神經萎縮

7、骨髓增生異常綜合征

8、系統性紅斑狼瘡

9、特發性血小板減少性紫癜

10、巨趾癥

11、慢性活動性肝炎

12、多耐藥肺結核

對12種之外的其他病種,參保慢病患者不再需要每兩年申報復審,由各級醫保經辦機構根據實際情況采取抽查的方式進行審核管理。

病種范圍及補償封頂線(共有38種病種可享受城鄉居民基本醫療保險補助)

補償

封頂線

疾病名稱疾病名稱疾病名稱疾病名稱
20000元

惡性腫瘤

門診慢性治療

尿毒癥Ⅲ期

腎透析

各類器官

移植術后

白血病
血友病小兒腦癱

再生障礙性

貧血

少年兒童生長激素缺乏癥

補償

封頂線

疾病名稱疾病名稱疾病名稱疾病名稱
8000元

肝硬化失

代償期

帕金森

綜合征

苯丙酮尿癥腎病綜合征

強直性

脊柱炎

精神病

類風濕

關節炎

系統性

紅斑狼瘡

慢性活

動性肝炎

特發性血小板減少性紫癜

肝豆狀

核變性

慢性支

氣管炎

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病腦血管運動功能障礙

慢性腎

功能衰竭


補償

封頂線

疾病名稱疾病名稱疾病名稱疾病名稱
5000元骨髓增生異常綜合征

慢性腎

小球腎炎

巨趾癥癲癇
紫癜性腎炎慢性肺源性心臟病

糖尿病

伴并發癥

高血壓病2級及以上

擴張性

心肌病

風濕性

心臟病

視神經萎縮

甲狀腺

功能減退癥

甲狀腺

功能亢進

X連鎖低磷

佝僂病

多耐藥

肺結核


有關補償封頂線,需要注意的是:

同類病擇其一?;加?種及2種以上同類門診慢性病,補償時只能享受1種疾病的封頂線。

多種病就高不就低?;加?種及2種以上不同類門診慢性病,補償時封頂線就高不就低。

照顧貧困人員。貧困人員門診慢性病封頂線提高20%。

補助起付標準及補助比例

城鄉居民醫保門診治療慢性病補助起付標準為:350元,補助比例為65%。

政策解釋:

參保人員當年在門診治療慢性病的醫療費用,扣除應由個人負擔的部分(也就是起付線350元)后,剩余的費用由統籌基金按65%的比例予以補助,最高補助金額不超過該病種補助最高限額標準。

舉例

1、錢大爺患慢性支氣管炎,2018年產生門診醫療費用6000元,最終所得補助金=(6000-350)×65%=3672.5元。(未超過8000元補助最高限額)

2、周大媽患風濕性心臟病,2018年產生門診醫療費用10000元,補助金計算為(10000-350)×65%=6272.5元,因為超過5000元補助最高限額,所以最終獲得補助金5000元。

補助申報時間及資料

參保居民在參保所在社區或社區所屬區縣經辦機構辦理。

二、簡化相關慢性病種申報資料

(一)對于六種門診特殊病種:門診惡性腫瘤放化療、器官移植術后服用抗排斥藥、門診血液透析(含腹膜透析)、強直性脊柱炎和類風濕關節炎患者門診使用英夫利西單抗治療、血友病患者門診使用凝血因子VⅢ等進行替代療法治療、慢性丙型肝炎門診使用干擾素治療,在申請相對應的慢性病時,只需提供《西安市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》或《西安市城鎮居民基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》,近期《西安市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病檢查治療項目審批表》(101表)、《西安市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種及特殊治療項目費用明細表》(102表)或《西安市城鎮居民基本醫療保險門診特殊病種審批表》(201表),醫院診斷證明書復印件。

(二)對于五種門診慢性病病種:少年兒童生長激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退癥、阿爾茲海默癥,如患者無住院病歷的,可只提供近三年三次以上門診(搶救)病歷復印件及門診相關檢查報告單、化驗單原件(個人留存復印件)進行申請。

三、有關要求

西安各區縣醫療保險經辦機構及參保單位應加大宣傳力度,確保參保人員了解門診慢性病有關政策以及申報門診慢性病資格認定經辦流程,并按規定進行申報。

附件:

西安市基本醫療保險門診慢性病種范圍及審核鑒定標準如下表

序號門診慢性病病種鑒定標準適用范圍
1

高血壓?、蚱冢ǜ哐獕翰?級及以上)

限50周歲以上人群,不同日三次以上血壓監測或24小時血壓監控;收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,并具備下列四項中之一者;1、腦血管意外(包括腔隙性腦梗塞)或高血壓腦病,2、左心衰竭(具體表現為:心衰Ⅱ度,心功能Ⅲ級),3、腎功能衰竭,4、眼底出血,滲出或視乳頭水腫。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員

2

糖尿?。ㄌ悄虿“椴l癥)

1、有糖尿病三年以上病史,2、有慢性并發癥(心、腦、腎、眼、周圍神經病變等并發癥既往史)的臨床表現及相應慢性并發癥檢查資料,3、近1—2月內空腹靜脈血糖及餐后靜脈血糖檢測結果,非同一天檢測兩次以上,4、糖尿病合并周圍神經病變必須附肌電圖、感應閾值檢查報告,顯示陽性。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
3

視神經萎縮

1、視力減退和視盤呈灰白色或蒼白,2、眼底鏡檢查可見改變者,3、視網膜神經纖維厚度檢查、眼底照相檢查、光學相干斷層掃描(OCT)檢查、視覺誘發電位(VEP)檢查、中心視野定量閾值檢查、頭顱或眼部CT、MRI檢查有異常者。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
4風濕性心臟病1、有或不確知風濕病病史,有勞力性呼吸困難、頭暈、胸痛等癥狀,雙顴紺紅,心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音,肺動脈瓣第二心音亢進;主動脈瓣區收縮期吹風樣雜音或舒張期反流性雜音,周圍血管征陽性,2、超聲心動:超聲心動圖檢查顯示中重度瓣膜病變。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
5多耐藥肺結核1、具有肺結核常見臨床表現(進行性消瘦,午后低熱等),2、X線符合結核病改變,3、痰結核菌檢查陽性,結核菌素試驗陽性并且痰藥敏試驗對兩種或者兩種以上一線抗癆藥具耐藥性的結核桿菌菌株。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
6擴張性心肌病

1、有心力衰竭等心肌病的相關臨床癥狀,2、輔助檢查:X線提示心臟改變,心影常明顯增大,肺淤血;心電圖可見多種心電異常如心房顫動傳導阻滯等各種心律失常;超聲心動圖提示有心臟普遍擴大、運動減弱、心功能減退(心衰Ⅱ度、心功能Ⅲ級以上)等擴張性心肌病特有改變。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
7骨髓增生異常綜合征1、相關骨髓增生異常臨床癥狀如:進行性貧血癥狀面色蒼白、乏力、活動后心悸、氣短等,2、實驗室檢查,包括血液學檢查:一系或多系細胞減少;骨髓細胞學:有病態造血或原始細胞增多;骨髓活組織:發現ALIP現象;染色體檢查等異常:發現5q-或7q-等染色體異常,3、排除其他血液學疾??;經一般抗貧血治療無效。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
8巨趾癥1、一個或幾個手指或足趾明顯增大,2、病歷有明確診斷。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
9紫癜性腎炎1、有四肢遠端、臀部及下腹部、呈對稱性分布的出血性紫癜,2、血、尿蛋白五項、免疫學檢查,有血尿和蛋白尿,3、腎活檢病理報告符合紫癜性腎炎的診斷。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
10癲癇1、提供相關病史資料,2、病歷中記錄有癲癇發作的臨床表現,3、常規腦電圖或誘發試驗腦電圖可見癲癇波型,棘波、尖波、慢波或棘慢波綜合,4、抗癲癇藥物尚在治療。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
11甲狀腺功能亢進

有甲亢的癥狀和體征:心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經,男性可有陽痿或乳房發育等;查體:甲狀腺不同程度腫大,甲狀腺上、下極可及震顫,聞及血管雜音,心率增快,心率失常,脈壓增大, 2、輔助檢查TSH↓;TT4↑;FT4↑,3、B超檢查甲狀腺彌漫性腫大;化驗支持甲亢:FT3>10pmol/L,FT4>30 pmol/L,TSH。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
12甲狀腺功能減退癥

1、有甲狀腺機能減退的臨床表現;畏寒,乏力,嗜睡,記憶力減退,少汗關節痙攣,便秘,女性月經紊亂;查體:顏面和(或)眼瞼水腫,唇厚舌大,常有齒痕,手腳掌皮膚呈姜黃色,毛發稀疏干燥,脈率緩慢,脛前粘液性水腫,2、化驗:TSH↑ FT4↓ FT3↓,3、甲狀腺功能化驗檢查指標低于正常,支持甲減診斷。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
13硬皮病

1、主要標準:掌指關節近端的硬皮變化,可累及整個肢體、面部、全身及驅干,2、次要標準:①手指硬皮?。荷鲜銎つw改變僅限于手指;②手指尖有凹陷性瘢痕和指墊消失;③雙肺基底纖維化。凡是第1項主要標準或第2項次要標準可診斷,其他有助于診斷的表現:雷諾現象,多發性關節炎或關節痛,食管蠕動異常,皮膚病理學膠原纖維腫脹和纖維化,免疫檢查ANA,抗Scl-70抗體、和著絲點抗體(ACA)陽性綜合征。

西安市城鎮職工參保人員
14

高血壓?、笃?/p>

限50周歲以上人群,不同日三次以上血壓或24小時血壓監控;收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,并有腦出血(有CT報告)。

西安市城鎮職工參保人員
15慢性活動性肝炎

1、肝炎病史≥1年,目前可有/無較明顯的肝炎癥狀,如乏力、食欲差、腹脹、肝區痛等,2、體征:可有/無肝臟腫大,質地中度硬度以上,可有黃疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾腫大,3、實驗室檢查:近一/半年肝功能具有以下異常項目之一(病毒性肝炎病人②為必須滿足項,且其他實驗室檢查項中有異常之一)者:①ALT﹥50IU/L  AST﹥50IU/L;②肝炎病毒抗原檢測為陽性;③HBV-DNA: 陽性;④肝穿刺病理報告符合慢性活動性肝炎,4、肝外器官表現,自身免疫性肝炎需伴有關節炎、腎炎、脈管炎、皮疹或干燥綜合癥等肝外器官表現及相關免疫功能檢查及化驗報告。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
16肝硬化失代償期

1、有慢性肝臟病史及脾大、脾功能亢進、側支循環形成、腹水等門脈高壓征象,2、血漿蛋白≤35g/L,ALT>2倍正常值,總膽紅素>34.2umol/L,凝血酶原時間延長>4秒以上,4項滿足其中2項即可,3、B超、CT、胃鏡等影像學證實食管、胃底靜脈曲張。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
17慢性腎小球腎炎

有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合癥臨床表現;檢測尿蛋白≥1.0g/24h及尿蛋白≥++,兩次以上;持續血尿:尿紅細胞≥5個或紅細胞計數≥10000個/ml;有半年以上病史及腎活檢病理報告。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
18腎病綜合征1、大量蛋白尿(>3.5g/24小時尿),2、明顯低蛋白血癥(白蛋白<30g/L)此兩項為診斷必需;伴有明顯水腫,高血脂癥。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
19強直性脊柱炎有強直性脊柱炎病史,并具雙側2-4級X線骶髂關節炎或單側3-4級X線骶髂關節炎,同時具備以下三項中任意一項 :1、下腰痛、僵硬三個月以上,腰椎疼痛隨活動改善,但休息不減輕,2、腰椎前屈和側屈方向活動受限,3、第四肋間隙測量胸廓活動度小于2.5cm。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
20類風濕關節炎1、晨僵(不少于6周),2、三個或三個以上關節腫(不少于6周),3、對稱性關節腫(不少于6周),4、腕、掌指關節和近端指間關節腫(不少于6周),5、皮下結節,6、手X光片改變,7、類風濕因子陽性。具備以上標準之中4條。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
21帕金森綜合癥(帕金森綜合征)1、發病年齡65歲以上,2、有震顫舞蹈動作或動作僵硬、緩慢等帕金森綜合癥的臨床表現,3、在三甲以上醫院診斷為帕金森綜合癥。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
22系統性紅斑狼瘡符合美國風濕病學(ARA)診斷標準,并有一個或一個以上臟器損害的中、重度病人,臨床診斷為系統性紅斑狼瘡的,提供二年以上門診診斷或住院治療病史、病歷、檢驗化驗單。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
23冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

1、具有冠心病引起的臨床表現如心絞痛、心力衰竭、嚴重心律失常(短陣或持續性室性心動過速、心室顫動、心房顫動、Ⅱ-Ⅲ房室傳導阻滯)、心肌梗塞或猝死,2、心電圖檢查有心肌梗塞表現,3、冠狀造影提示有≥50%狹窄。第三項為必須具備項,其他兩項符合其中之一即可。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
24慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫(慢性支氣管炎)

1、連續兩年以上,每持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀,2、有相應的X線表現:兩肺紋理增粗、紊亂,或呈網狀或條索狀、斑點狀陰影、肺透亮度增加,肺氣腫顯著,3、呼吸功能檢查:第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少(<70%),最大通氣量減少(低于預計值的80%)。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
25特發性血小板減少性紫癜

1、多次化驗血小板小于100×109/L,2、骨髓檢查巨核細胞正?;蛟龆?,有成熟障礙,成熟產板型巨核細胞減少,3、脾不大或輕度大;除外繼發性血小板減少。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
26肝豆狀核變性

1、緩慢進行性震顫、肌僵直、構音障礙等錐體外系癥狀、體征或/及肝癥狀,2、裂隙燈下證實有特異的角膜色素環,3、血清銅藍蛋白<200mg/L或銅氧化酶<0.2活力單位或血清銅水平下降(男<11.0umol/L,女<12.6umol/L,兒童<12.6umol/L),4、24h尿銅>100ug,5、肝銅含量>250ug/g(干重)。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
27腦血管病恢復期(腦血管運動功能障礙)

1、既往有腦出血、腦梗塞、腦栓塞、蛛網膜下腔出血病史,臨床表現有肢體癱瘓(單個肢體肌力≤3級)或感覺障礙、顱神經損傷、失語等,2、顱CT檢查陽性結果,3、需提供診療記錄為三個月以上的病歷。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
28精神疾?。ň癫。?/td>1、應有市級以上衛生系統所屬二級以上??漆t院住院治療兩次以上(二至三個月療程)診斷治療記錄,2、應有市級以上衛生系統所屬二級以上??漆t院門診治療記錄(需二年以上),3、出示相關精神疾病檢查的檢測量表或實驗室檢查結果記錄。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
29阿爾茲海默癥臨床檢查確認癡呆,相關檢查量表支持;必須有2種或2種以上認知功能障礙;進行性加重的記憶力及其他智能障礙;無意識障礙,可伴精神和行為異常;排除其他可導致進行性記憶和認知功能障礙的腦部疾病。西安市城鎮職工參保人員
30慢性腎功能衰竭1、有慢性腎臟疾病史,2、有腎臟排泄、分泌及調節機能減退,3、血PH及HCO3-降低、貧血、血小板減少,4、腎功能:血尿素氮>20mmol/L,血肌酐>180mmol/L,肌酐清除率<50ml/min。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
31慢性肺源性心臟病

1、有慢性肺、胸疾病或肺血管病史,2、有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征,3、肺動脈高壓、右心室增大的診斷依據:心臟B超檢查;右心室增大或肥厚,肺動脈壓≥50mmHg;心電圖;一是右心室肥厚;二是肺型P波:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中p>0.25mv,4、血氣分析:動脈血氧分壓<60mmHg,二氧化碳分壓>50mmHg。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
32血友病

1、 有家族史者符合x 性聯索性遺傳規律,2、有關節、肌肉、深部組織出血,活動過久、用力、創傷或手術后異常出血史,3、實驗室檢查結果陽性,4、有明確(活動性)出血癥狀:如關節、肌肉、深部組織出血或實驗室檢查結果為Ⅷ因子活性檢測<25%、Ⅸ因子活性檢查<25%,5、有嚴重并發癥:如關節畸形、假性腫瘤等。須同時具備1、2、3、4項或1、2、3、5項。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
33惡性腫瘤晚期(惡性腫瘤門診治療)1、近五年內各類惡性腫瘤病理診斷報告,2、臨床已確診惡性腫瘤,并有相關影像學檢查支持惡性腫瘤的診斷。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
34白血病1、臨床表現有貧血、出血傾向、發熱、骨痛、肝、脾淋巴結腫大等,2、末梢血涂片發現有原幼細胞,3、骨髓相象符合白血病診斷條件,4、化驗室檢查幼稚細胞大于20%,5、在三甲醫院確診過急性白血病。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
35慢性再生障礙性貧血(再生障礙性貧血)

1、 臨床表現有進行性貧血,出血傾向、發熱等,2、血常規呈全血細胞減少,3、白細胞低于正常值下限、血紅蛋白男性<120g/L、女性<110g/L,血小板<100×109/L,4、典型再障的骨髓象或骨髓活檢診斷,5、 一般抗貧血藥物治療無效。

西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
36器官移植術后(各類器官移植術后)腎臟、骨髓等異體器官移植術后需長期抗排異反應藥品治療者。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
37慢性腎功能衰竭尿毒癥期(尿毒癥&#8546;期腎透析)1、有明顯慢性腎功能衰竭癥狀:胃腸道表現;血液系統表現;心血管系統表現;皮膚粘膜表現;腎臟形態學檢查:腎臟體積縮小,2、有腎功能異常:尿素氮、血肌酐值符合失代償期診斷標準,且必須透析治療。西安市城鎮職工參保人員、西安市城鎮居民參保人員
38小兒腦癱1、提供相關病史資料,2、嬰兒時期出現癥狀,表現為發育落后或各種運動障礙,3、有腦損傷神經學癥狀:腦損傷或腦發育缺陷為非進行性,中樞性運動障礙及姿勢和運動模式異常及活動受限、發育性反射異常、肌張力異常,4、常伴隨智力低下、言語障礙、驚厥、感知覺障礙及其它異常,5、需除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓、正常兒的一過性運動發育滯后及肌病,6、頭顱CT、MRI檢查可見結構性改變。西安市城鎮居民參保人員
39少年兒童生長激素缺乏癥

1、相關生長激素缺乏癥的臨床表現:①勻稱性身材矮小,身高落后于同年齡、同性別正常兒童生長曲線第三百分位數以下或低于兩個百分位以上;②生長緩慢,年生長速度<125px,2、可樂定和聚氨酸藥物激發試驗結果顯示GH<10ug/L,3、胰島素樣生長因子(IGF-1)測定較低,4、X線攝片或MRI蝶鞍大小和顱骨、顱縫等改變(部分患者可以無改變)。

西安市城鎮居民參保人員
40苯丙酮尿癥1、新生兒篩查并復查發現血Phe濃度升高或出現相關臨床表現,經三級綜合醫院或??漆t院臨床明確診斷為苯丙酮尿癥,2.血Phe>120umol/L(2mg/dl),Phe/Tyr>2.0,3.血Phe濃度、尿蝶呤譜分析及血DHPR測定等檢測結果符合各類高苯丙氨酸血癥。西安市城鎮居民參保人員
41X連鎖低磷佝僂病1、有牙齒病變、下肢畸形、骨骼畸形等臨床表現,2、尿液檢查尿磷增多,尿中鈣與鎂,正?;蛏缘?,3、血生化檢查(1)血磷低,常為0.32~0.78mmol/L(1~2.4mg/dl);(2)常規進行影像檢查及B超檢查;骨X線表現為典型佝僂病及骨軟化征象。西安市城鎮居民參保人員

說明:關于門診慢性病病種欄中,城鎮職工和城鎮居民病種名稱不一致的,括號中病種為城鎮居民門診慢性病病種名稱。

文章來源:西安市社會保險管理中心

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西安醫保門診慢性病資格認定工作有關問題的補充于2018年11月09日 19:45:51發布于西安社保查詢網www.480121.tw【問題反饋、網站糾錯或給牛哞哞博客投稿請點這里