西安門診慢性病資格認定更便利了!

5675 人參與 | 時間:2018年11月02日 12:37:07

為方便參保群眾辦事,即日起,西安市社會保險管理中心精簡門診慢性病資格認定流程。

本次簡化涉及慢性病復審認定申報程序和慢性病種申報資料兩方面,具體內容細化如下:

1、簡化程序

西安城鎮職工基本醫療保險復審程序簡化

一、對12種慢性病種實行兩年一次復審,包括下列病種:

甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、癲癇、紫癜性腎炎;

硬皮癥、視神經萎縮、骨髓增生異常綜合征、系統性紅斑狼瘡;

特發性血小板減少性紫癜、巨趾癥、慢性活動性肝炎、多耐藥肺結核。

二、對上述12種以外的其他病種,參保慢病患者不再需要每兩年申報復審,由西安各級醫保經辦機構根據實際情況采取抽查的方式進行審核管理。

西安城鎮職工基本醫療保險復審資料簡化

一、12種病種以外的慢性病種,無需申報;

二、對上述12種慢性病種,由參保單位醫保經辦人員收集

1、慢病患者近兩年相關檢查、化驗單原件(個人留存復印件);

2、門診或住院病歷復印件。

在集中復審期間(每年7、8、9月)報送至單位參保地所在醫保經辦機構進行復審。

西安城鎮居民基本醫療保險復審次數簡化

一、對13種慢性病種實行兩年一次復審,包括下列病種:

少年兒童生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、癲癇、紫癜性腎炎;

硬皮癥、視神經萎縮、骨髓增生異常綜合征、系統性紅斑狼瘡;

特發性血小板減少性紫癜、巨趾癥、慢性活動性肝炎、多耐藥肺結核。

二、對上述13種以外的其他病種,參保慢病患者不再需要每兩年申報復審,由西安各級醫保經辦機構根據實際情況采取抽查的方式進行審核管理。

西安城鎮居民基本醫療保險復審資料簡化

一、13種病種以外的慢性病種,無需申報;     

二、對上述13種慢性病種,由參保慢性病患者提供:

1、近兩年相關檢查、化驗單原件(個人留存復印件);

2、門診或住院病歷復印件。

在集中復審期間(每年7、8、9月)報送至參保地所在社區勞動保障工作站,由參保地所屬醫保經辦機構進行復審。

三、參加大學生醫保的慢性病患者,只需對上述13種慢性病種實行兩年一次復審,具體由所在學校統一收集資料報送至市級醫保經辦機構進行復審。

2、簡化資料

對于6種門診特殊病種

西安門診慢性病資格認定更便利了!-第1張圖片-西安社保查詢網

上述6種慢性病種,在申請相對應的慢性病時候,只需提供:

1、《西安市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》或《西安市城鎮居民基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》;

2、近期《西安市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病檢查治療項目審批表》(101表)、《西安市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種及特殊治療項目費用明細表》(102表)或《西安市城鎮居民基本醫療保險門診特殊病種審批表》(201表);

3、醫院診斷證明書復印件。

對于5種門診慢性病病種

西安門診慢性病資格認定更便利了!-第2張圖片-西安社保查詢網

上述5種門診慢性病患者,如無住院病歷,在申請相對應的慢性病時需提供:

近三年三次以上門診(搶救)病歷復印件;

門診相關檢查報告單、化驗單原件(個人留存復印件)。

信息來源:西安市社會保險管理中心

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